各州扩大医疗补助（Medicaid）但患者自付更多

据《纽约时报》22日报道，根据一项新的联邦政策，数以百万计的低收入者将为自己的健康照顾付更多的钱。奥巴马政府为鼓励各州扩大医疗补助计划(Medicaid)，建议给予各州更多的自由，规定 Medicaid 受益人支付共同付费(co-payment)和其他费用。
这项22日刊登在「联邦公报」的建议说，州 Medicaid官员可以规定 Medicaid 的受益人在看医生、获得处方药，和特定医院照顾，包括对急诊室的「非紧急使用」时，支付更高的共同付费和保费。各州官员一向要求更多的自由来增收这些费用。

2010年的医保改革法把Medicaid扩大至纳保过去不合格的无子女成年人和其他人，最高法院裁决，是否扩大Medicaid各州可自由选择，并非强制，目前有20州表示愿意扩大Medicaid，奥巴马政府一直劝说各州扩大Medicaid ，表示各州可以重新配置Medicaid，以降低成本，并敦促更有效率使用此服务。

联邦政府表示，已把一系列限制州对Medicaid受益人增加收费的复杂标准加以简化，根据此建议，一个三口之家年收入为3万元，可能要付1500元的保费和共同付费。政府这项建议的标题为「对收入超过联邦贫穷线100%的个人较高的成本分担」，目前联邦贫穷线是三口之家年收入为1万9090元。

病人付费增加，联邦和州付的费用即减少，目前Medicaid的受益人有6000万人，根据医保法，至少还有1100万人预期将纳入Medicaid。联邦政府支付超过50%的Medicaid 成本，并将对根据健改法扩大的Medicaid的成本，支付较大部分的费用。

这项建议也允许医院根据初步资讯，决定一个人是否合格成为Medicaid受益人，各州必须对合格者提供立即的临时Medicaid福利。大纽约医院协会主席罗斯克说，这有利于低收入者，目前在纽约州，只有儿童和孕妇无须批准即可享有Medicaid住院福利。